81 岁老奶奶胸痛伴腹痛 3 天,溘然满身起皮疹,

2021-03-26 15:48 新万博客户端

81 岁老奶奶胸痛伴腹痛 3 天,溘然满身起皮疹,病因竟是...

2021-02-14 19:55 来历:丁香园

原问题:81 岁老奶奶胸痛伴腹痛 3 天,溘然满身起皮疹,病因竟是...

感激丁香园论坛 @白羽光阴提供的优质病例。

患者女性,81 岁。主因「胸痛伴腹痛 3 天」入院。既往乳腺癌病史,行乳房切除术。另外,尚有阑尾及胆囊切除术病史。无心血管疾病病史。

患者 3 天前无诱因呈现胸痛,伴腹痛,无肩背疼痛,无下颌部放射痛,无腹泻、血便,无吐逆、恶心,服用非类固醇类消炎药后患者症状明明缓解,急诊入院。入院心电图如图 1。

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超声心动图:心室壁行为正常,新万博客户端,LVEF 为 75 %,无瓣膜狭小及大量反流。急查高敏肌钙卵白 I 在正常程度,血尿淀粉酶未见非常,血通例及肾成果、电解质未见非常,D 二聚体 4930 ug / L(0~500ug / L)。

入院时查体:T 36.7 ℃,BP 223 / 102 mmHg,P 94 bpm,R 20 次 / 分。上腹部范围压痛,Murphy 征阴性,麦氏点压痛阴性。

急诊胸部和腹部加强 CT 搜查未见非常。然而,在打针造影剂 15 分钟后,患者失去知觉,并溘然呈现满身皮疹。急行心电图,如图 2。

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图2 满身起皮疹时心电图

问,老奶奶两次心电图有何非常?为什么会溘然满身起皮疹,这与她的症状有相关吗?你能诊断吗?

题图来历:站酷海洛

文内图片及视频来历:作者提供